Müllerian duct
-Degenerate in males (T)-Develop into seminiferous tubes in males (F)
they will develop to form the fallopian tubes, uterus, and the upper portion of the vagina; in the male, they are lost.
2009年3月15日 星期日
病生理及胚胎學筆記
Wolffian duct
-斯基恩氏腺（Skene's glands）
-斯基恩氏腺（Skene's glands）
-輸精管
Müllerian duct
| Müllerian duct | |
|---|---|
 | |
| Urogenital sinus of female human embryo of eight and a half to nine weeks old. | |
 | |
| Tail end of human embryo, from eight and a half to nine weeks old. | |
| Latin | d. paramesonephricus |
| Gray's | subject #252 1206 |
| Carnegie stage | 17 |
| Precursor | Intermediate mesoderm |
| MeSH | Mullerian+Ducts |
The Müllerian ducts (or paramesonephric ducts) are paired ducts of the embryo which run down the lateral sides of the urogenital ridge and terminate at the mullerian eminence in the primitive urogenital sinus. In the female, they will develop to form the fallopian tubes, uterus, and the upper portion of the vagina; in the male, they are lost. These ducts are comprised of tissue of mesodermal origin.
2009年3月8日 星期日
錐體外症候群(extrapyramid syndrome EPS）
錐體外症候群(extrapyramid syndrome EPS）
錐體外徑症狀是指控制運動之系統受到影響所引起的症狀，如肢體發 抖，僵硬或不平衡感等。外錐體是協助錐體（pyramid system,運動系統）的副運動系統，當這個系統出了問題，吾人所做的動作就不會靈活，肢體也會僵硬。引起 EPS 的原因有藥物副作用，中風，腦瘤，退化，等等。
其神經系統之錐體路徑為（pyramidal tract）。
錐體路徑包括：基底核（basal ganglia）、視丘下核（subthalamic
nucleus）、黑質體（substantia nigra）、紅核（red nucleus）和腦幹網狀系統（brain stem reticular formation）。
常見藥物副作用其中有
傳統抗精神病藥物(第一代抗精神病藥物)阻斷了黑質紋狀體多巴胺徑路（nigrostriatal dopamine pathway）之多巴胺D2 受體（dopamine D2 receptors），而容易產生運動方面的副作用。
多巴胺拮抗製劑(dopamine antagonist)：目前最常使用的抗嘔吐藥物。常見的副作用是坐立難安，及錐體外症候群。
好度(Haloperidol)：一樣是多巴胺拮抗製劑，一般用於精神科病人，所以較少被用於抗嘔吐的作用。常見的副作用也是坐立難安和錐體外症候群。
服用藥物之後的幾個小時或是幾天之後發生的症候，其中包括：
急 性肌張力不全（acute dystonia），靜坐不能（akathisia）和巴金森氏症候群（parkinsonism）。而遲發性運動異常（tardive dyskinesia）及遲發性肌張力不全（tardive dystonia）是屬於較晚發作的症候，大概三個月到數年都有可能發生。
肌張力不全是指肌肉持續性收縮造成的姿勢僵硬。
另外急性肌張力不全通常都局部發生在頸部、背部、四肢、眼、喉部及舌頭的肌肉，例如眼球上吊或歪斜，嚴重者甚至影響吞嚥及呼吸。
少數個案可能造成身體前傾或後仰，對病人會造成極度的不舒服感，但並不會疼痛。大多數的肌張力不全好發於治療的第一個星期，有時候會在第一次服用抗精神病藥物之後的幾個小時內就發作，而且好發在年輕人。
靜坐不能是指在末梢運動無法停止的一種症狀，常發生在治療後數天到幾個禮拜之間。運動不止的症狀雖然說是全身性，但主要出現在腳的情況較多。病人主訴通常為緊張，焦慮。
客觀來看病人的症狀，會發現病人一直在劇烈震動，走來走去不能停下來。所以醫生容易把靜坐不能和精神性的焦慮（psychotic agitation）搞錯，進而增加治療藥物的劑量，反而使得病人的情況惡化。
遲發性肌張力不全通常發生在抗精神病治療的幾個月到數年之間。一些非自主性的運動通常發生在臉的下半部份和四肢末端。
典 型的症狀包括：唇動（lip smacking）、舌頭經常往外突出且下垂（ tongue protrusion ） 、扮鬼臉（grimacing）、類似彈鋼琴或吉他的動作（piano or guitar playing）。病人常常不自知有此運動障礙，通常是由家人或是醫生從旁觀察得知，這是和急性錐體外徑症狀不同的地方。
危險因子有老年人、女性、糖尿病、酗酒和有急性錐體外徑症狀的病人。
治療與預防
抗組織胺製劑(antihistamine)：除了可以對抗噁心嘔吐，還可以治療因抗多巴胺製劑所引發的坐立難安，以及錐體外症候群。副作用主要是嗜睡。
第 二代抗精神病藥物包括：Amisulpride (Solian®,首利安)、Clozapine (Clozaril®,可致律)、Olanzapine (Zyprexa®,金普薩)、Quetiapine (Seroquel®,思樂康)、Risperidone (Risperdal®,理思必妥)、Zotepine (Lodopin®,絡篤平)
和第一代抗精神病藥物比較第2代抗精神病藥物優點有：
ü較少引起錐體外徑路症候群(EPS)。
ü較不易造成泌乳激濃度過高而有內分泌機能異常的現象。
其副作用最典型的就是體重增加、血脂及體脂防的異常。
治療傳統抗精神病藥物造成之急性錐體外徑症狀以抗膽鹼藥物為主。
在臨床上治療急性肌張力不全較喜好使用benzatropine 及diphenhydramine。另外，propranolol 也會用來治療靜坐不能。
但是如果因為劑量過高而造成的副作用，最好的方法就是降低劑量而非使用其他藥物治療。
錐體外徑症狀是指控制運動之系統受到影響所引起的症狀，如肢體發 抖，僵硬或不平衡感等。外錐體是協助錐體（pyramid system,運動系統）的副運動系統，當這個系統出了問題，吾人所做的動作就不會靈活，肢體也會僵硬。引起 EPS 的原因有藥物副作用，中風，腦瘤，退化，等等。
其神經系統之錐體路徑為（pyramidal tract）。
錐體路徑包括：基底核（basal ganglia）、視丘下核（subthalamic
nucleus）、黑質體（substantia nigra）、紅核（red nucleus）和腦幹網狀系統（brain stem reticular formation）。
常見藥物副作用其中有
傳統抗精神病藥物(第一代抗精神病藥物)阻斷了黑質紋狀體多巴胺徑路（nigrostriatal dopamine pathway）之多巴胺D2 受體（dopamine D2 receptors），而容易產生運動方面的副作用。
多巴胺拮抗製劑(dopamine antagonist)：目前最常使用的抗嘔吐藥物。常見的副作用是坐立難安，及錐體外症候群。
好度(Haloperidol)：一樣是多巴胺拮抗製劑，一般用於精神科病人，所以較少被用於抗嘔吐的作用。常見的副作用也是坐立難安和錐體外症候群。
服用藥物之後的幾個小時或是幾天之後發生的症候，其中包括：
急 性肌張力不全（acute dystonia），靜坐不能（akathisia）和巴金森氏症候群（parkinsonism）。而遲發性運動異常（tardive dyskinesia）及遲發性肌張力不全（tardive dystonia）是屬於較晚發作的症候，大概三個月到數年都有可能發生。
肌張力不全是指肌肉持續性收縮造成的姿勢僵硬。
另外急性肌張力不全通常都局部發生在頸部、背部、四肢、眼、喉部及舌頭的肌肉，例如眼球上吊或歪斜，嚴重者甚至影響吞嚥及呼吸。
少數個案可能造成身體前傾或後仰，對病人會造成極度的不舒服感，但並不會疼痛。大多數的肌張力不全好發於治療的第一個星期，有時候會在第一次服用抗精神病藥物之後的幾個小時內就發作，而且好發在年輕人。
靜坐不能是指在末梢運動無法停止的一種症狀，常發生在治療後數天到幾個禮拜之間。運動不止的症狀雖然說是全身性，但主要出現在腳的情況較多。病人主訴通常為緊張，焦慮。
客觀來看病人的症狀，會發現病人一直在劇烈震動，走來走去不能停下來。所以醫生容易把靜坐不能和精神性的焦慮（psychotic agitation）搞錯，進而增加治療藥物的劑量，反而使得病人的情況惡化。
遲發性肌張力不全通常發生在抗精神病治療的幾個月到數年之間。一些非自主性的運動通常發生在臉的下半部份和四肢末端。
典 型的症狀包括：唇動（lip smacking）、舌頭經常往外突出且下垂（ tongue protrusion ） 、扮鬼臉（grimacing）、類似彈鋼琴或吉他的動作（piano or guitar playing）。病人常常不自知有此運動障礙，通常是由家人或是醫生從旁觀察得知，這是和急性錐體外徑症狀不同的地方。
危險因子有老年人、女性、糖尿病、酗酒和有急性錐體外徑症狀的病人。
治療與預防
抗組織胺製劑(antihistamine)：除了可以對抗噁心嘔吐，還可以治療因抗多巴胺製劑所引發的坐立難安，以及錐體外症候群。副作用主要是嗜睡。
第 二代抗精神病藥物包括：Amisulpride (Solian®,首利安)、Clozapine (Clozaril®,可致律)、Olanzapine (Zyprexa®,金普薩)、Quetiapine (Seroquel®,思樂康)、Risperidone (Risperdal®,理思必妥)、Zotepine (Lodopin®,絡篤平)
和第一代抗精神病藥物比較第2代抗精神病藥物優點有：
ü較少引起錐體外徑路症候群(EPS)。
ü較不易造成泌乳激濃度過高而有內分泌機能異常的現象。
其副作用最典型的就是體重增加、血脂及體脂防的異常。
治療傳統抗精神病藥物造成之急性錐體外徑症狀以抗膽鹼藥物為主。
在臨床上治療急性肌張力不全較喜好使用benzatropine 及diphenhydramine。另外，propranolol 也會用來治療靜坐不能。
但是如果因為劑量過高而造成的副作用，最好的方法就是降低劑量而非使用其他藥物治療。
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